#3-為什麼乳牙要套牙套?不是會換牙嗎?－劉上禎醫師

Q1:健保只給付補牙，而牙套要自費，乳牙明明會換牙為什麼要花錢套牙套呢？
A1:因為牙套能確實的保護一顆牙齒，減少後續需要繼續為了蛀牙而三天兩頭跑來治療牙齒，可以定期３～６個月回診塗氟檢查。

來看看兩個情況：
A.四歲的可欣因為小時候夜奶，多顆牙齒蛀牙都需要抽神經，但都只有補起來，過了一年有些補的樹脂底下開始出現蛀牙，甚至脫落，也讓小朋友一刷牙就疼痛流血而抗拒刷牙。新的蛀牙更讓牙齒變得脆弱，有一天吃飯突然吐出一塊小小的東西，才發現乳臼齒斷掉了。起初不以為意，但在某個周六晚上可欣突然發燒到38度，右邊的臉頰還腫到兩倍大，因此急急忙忙到急診室，才得知因為細菌從斷掉的牙齒進入到骨頭引此了蜂窩性組織炎，必須將感染的牙齒拔掉，但因為離換牙還有超過5年的時間，必須做空間維持器來取代拔掉的牙齒，否則前後的牙齒會往沒有牙齒的地方倒過去，未來恆牙可能會長不出來或是從旁邊歪歪的長出來。

B.六歲的瑋利也是多顆牙齒蛀牙，在聽完牙醫師的解釋後8顆乳臼齒都抽神經裝了銀色的牙套保護起來，雖然門牙也有淺淺的蛀牙，不過因為5~7歲就會換牙，加上家人很認真的每天早晚刷牙使用牙線，定期3個月回診檢查，確任小蛀牙沒有變成大蛀牙，一直到小學畢業只有接受定期檢查並將搖搖晃晃的乳牙拿掉，除此之外沒有再抽過神經或覺得牙齒痛。

因此在以下情況中，我會建議要套牙套：
1. 做完根管治療(抽神經)
牙齒結構已經因為嚴重的大蛀牙而變得脆弱，用補的不到一年細菌會再次跑到根管和骨頭裡面。

2. 蛀牙範圍很大、或是很深，但還不需要抽神經的乳臼齒
牙齒結構被破壞，如果再發生二次蛀牙一定會要抽神經套牙套，預先以牙套保護起來才能確實地保留健康的神經。

3. 年紀小，無法好好刷牙的小朋友，距離換牙還有超過一年以上的時間
以現今材料的進步，樹脂為目前補牙的首選材料，但在口腔中經歷每天每餐的使用，材料的極限能夠撐3~5年已是萬幸，如同每天穿同一雙鞋，用同一個鍋子，材料都有壽命。
當又無法好好刷牙的時候，口內大量的細菌造成酸性環境都會讓樹脂容易脫落及二次蛀牙，這時以牙套保護起來能確實減少未來再蛀牙的可能。

4. 乳牙的門牙及犬齒的美觀
小朋友的門牙及犬齒比恆牙小很多，蛀牙很容易侵犯神經，不過因為換牙時間較早大約是5~7歲之間，考慮換牙時間未必一定要套牙套，可以補起來等換牙，但牙齒常常因為巨大的蛀牙而變得支離破碎，無法平地起高樓將牙齒補成美美的樣子。如果小朋友會介意牙齒不好看而影響到同儕相處與學習時，白色牙套是一個選擇。